Premature thelarche: clinical and laboratorial assessment by immunochemiluminescent assay

In order to establish cut-off limits and to distinguish isolated premature thelarche (IPT) from precocious puberty (PP), we evaluated data from 79 girls with premature thelarche, comparing basal and stimulated LH and FSH serum concentrations with those from 91 healthy girls. A GnRH stimulation test was performed in 10 normal girls and in 42 with premature thelarche. Comparison among groups was performed by Kruskal-Wallis and Dunn’s tests. LH values were significantly greater in girls with IPT than in control groups. Basal gonadotropin concentrations were higher in patients with PP than in controls, but not different from patients with IPT. Peak LH levels after GnRH stimulation distinguished those two groups, with a cut-off value of 4.0 IU/L, but still with minimal overlap. In conclusion, a girl with premature thelarche and LH peak value above 4.5 IU/L has, indeed, PP, but values between 3.5 and 4.5 IU/L point to careful follow-up.

Com o objetivo de estabelecer o valor de corte e distinguir telarca precoce isolada (TPI) de puberdade precoce (PP), avaliamos 79 meninas com telarca precoce, comparando as dosagens basais e pós-estímulo de LH e FSH com grupo-controle. O teste de estímulo com GnRH foi realizado em 10 meninas normais e em 42 com telarca precoce. Os testes de Kruskal-Wallis and Dunn foram usados na comparação dos grupos. Os níveis de LH foram significativamente mais elevados no grupo com TPI, quando comparados com controles. As gonadotrofinas basais foram mais elevadas naquelas com PP que nos controles, mas não diferiram do grupo com TPI. O pico de LH após GnRH distinguiu estes dois grupos, com valor de corte de 4,0 UI/L, apesar de pequena sobreposição. Concluímos que uma menina com telarca precoce e LH pós-estímulo acima de 4,5 UI/L apresenta PP, mas valores entre 3,5 e 4,5 UI/L requerem seguimento cuidadoso.

Mucopolissacaridose tipo VI (Síndrome de Maroteaux-Lamy): avaliação endócrina de três casos / Mucopolysaccharidosis type VI (Maroteaux-Lamy syndrome): endocrine evaluation of three cases

Mucopolissacaridose do tipo VI é uma doença de armazenamento lisossômico causada pela deficiência da enzima arilsulfatase B (ASB), de herança autossômica recessiva. Apresentamos os aspectos endócrinos de 3 casos: o primeiro foi diagnosticado numa menina de 6 anos e os outros em dois irmãos, um menino de 4,1 anos e uma menina de 2,9 anos. Nas 3 crianças observaram-se peso e altura normais ao nascimento, fenótipo compatível com mucopolissacaridose a partir dos 2 anos, associado a baixa estatura, sem retardo mental e com glicosaminoglicanos elevados na urina. O hGH estimulado pela clonidina (0,1 mg/m2) apresentou picos de 6,2, 5,6 e 4,6ng/ml nos casos 1, 2 e 3. Valores estimulados pela hipoglicemia foram de 30,3, 8,8 e 8,2ng/ml, respectivamente. IGF1 e IGFBP3 feitos nos casos 2 e 3 foram normais. Nos 3 casos, TSH, T4 livre e anticorpos antitireoidianos foram normais, bem como cálcio e fósforo. Durante o seguimento do caso 2 foi detectada insuficiência adrenal secundária prontamente tratada. A idade óssea foi atrasada e a sela túrcica alargada ao RX de crânio. Ressonância magnética feita nos casos 2 e 3 revelou sela vazia. Como em outros nanismos dismórficos, não encontramos deficiências hormonais que pudessem justificar a baixa estatura.

C-cells in colloid goiter

PURPOSE: The aim of this investigation was to quantitatively evaluate C-cells in colloid goiters, analyzing 36 thyroids that were obtained through thyroidectomy from 24 patients with goiter and 12 normal glands from adult patients without thyroid disease, which were used as the control group. MATERIAL AND METHODS: On average, 6 different thyroid areas were sampled and labeled by immunohistochemistry with a monoclonal anticalcitonin antibody, utilizing the avidin-biotin-peroxidase complex. C-cells were counted in fields measuring 1 square centimeter, and the mean number of cells per field was then calculated. Data were statistically analyzed using the Mann-Whitney test. RESULTS: In the colloid goiter group, the number of C-cells ranged from 0 to 23 per field, while in normal controls they ranged from 20 to 148 per field. CONCLUSIONS: These results demonstrate a significant decrease of C-cell number in the colloid goiter group compared with control group, indicating that the hyperplastic process is restricted to follicular cells, to the detriment of C-cells, which probably cease to receive trophic stimuli

Punçao biópsia aspirativa de tireóide em região endêmica de bócio colóide / Thyroid fine needle aspiration biopsy in an endemic colloid goiter area

Propusemo-nos verificar a freqüência de tireoidopatias em região endêmica de bócio colóide através de punção biópsia aspirativa com agulha fina (PBAAF). Foram avaliados os diagnósticos obtidos por este método em 1265 pacientes portadores de tireoidópatias difusas ou nodúlares tratados na cidade de Uberaba, Minas Gerais, no período de 1989 a 2000, correlacionando-os com o sexo e a idade. As tireoidopatias mais freqüentemente encontradas foram bócio colóide (54,38 por cento), tireoidite crônica de Hashimoto (22,70 Por cento) e tumor folicular (8,61 por cento), predominantemente no sexo feminino (92 por cento) e na faixa etária entre 30 e 60 anos (64,12 por cento). Em conclusão, além do predomínio de bócio colóide, a tireoidite crônica de Hashimoto apresentou incidência maior que aquelas relatadas em outras regiões endêmicas e não endêmicas de bócio e houve elevada freqüência de tumores foliculares, cerca de treze vezes mais freqüentes que o carcinoma papilífero.

Pubarca precoce: estudo retrospectivo clínico e laboratorial / Precocious puberty: clinical and laboratorial retrospective study

Analisaram-se 109 prontuários de pacientes atendidos no período de janeiro de 1990-2000, cujo diagnóstico era pubarca precoce, com o objetivo de se avaliar a etiologia e evoluçäo destes pacientes. Os mesmos foram divididos em 4 grupos: G1, n=41 (35F/6M, idades entre 11 meses e sete anos e 11 meses, mediana 7 anos e 1 mês), nos quais foram dosados: 17-OH progesterona (170HP), DHEA, DHEA-S, androstenediona, testosterona total e/ou livre. e feito teste de estímulo do LH e FSH com GnRH (Relisorm, 100mg iv); no grupo G2 n=28 (20F/8M, idades entre 9 meses e oito anos e 11 meses, mediana: 7 anos e 10 meses), além dos exames mencionados, investigou-se a deficiência da 21-hidroxilase através da dosagem de 170HP sob estímulo agudo com ACTH (Cortrosina, 250mg iv). O grupo G3, n=23 (19F/4M, idades entre 1 ano e 2 meses e 8 anos e 10 meses, mediana: 7 anos e 6 meses), além dos exames anteriores, foi investigado para deficiências de 11 beta-hidroxilase e 3beta-hidroxi-esteróide desidrogenase pelas dosagens de 11-deoxicortisol, e relaçäo DHEA/androstenediona, respectivamente. As dosagens de testosterona total e/ou livre, DHEA-S e estradiol (em meninas) foram feitas nos 3 grupos. No G4, n=14 (12F/2M, idades entre 1 ano e 1 mês e 8 anos e 9 meses, mediana: 6 anos e 5 meses) o diagnóstico foi feito apenas com dados clínicos. Três meninas (6 meses, 2 anos e 1 mês e 2 anos e 7 meses) foram consideradas à parte; tiveram puberdade precoce associada a hiperandrogenismo, como primeira manifestaçäo de adenocarcinoma adrenal. A investigaçäo demonstrou níveis muito elevados de DHEA-S e massas adrenais ressecadas posteriormente. Um grupo controle de 18 crianças normais pré-púberes (8F/10M) foi submetido ao teste agudo do ACTH. No estímulo com GnRH, um alfa LH 7,0 foi considerado indicativo >/= 7,0 foi considerado indicativo da resposta púbere. Andrógenos e estradiol foram dosados por RIE e kits comerciais DPC; LH e FSH foram dosados por métodos imunométricos. As respostas entre pacientes e grupo controle foram comparados pelo teste de Mann-Whitney. Nos grupos G1, G2 e G3 apenas 4 pacientes responderam com um alfa LH >/= 7,0 e 2 evoluíram com puberdade precoce verdadeira. A resposta da 170 HP ao ACTH (G2 e G3, n=51) diagnosticou 2 casos de deficiência da 21-hidroxilase , forma nao clássica. Nos outros, as respostas näo diferiram do grupo controle. Nao houve acúmulo de outros precursores testados pelo ACTH no G3...

Apoptose em tiroidopatias hiperplásicas e neoplásicas / Apoptosis in hyperplasic and neoplasic thyroid diseases

A apoptose é um processo de morte celular que ocorre geralmente após a fragmentação progressiva do DNA e parece ser importante em tecidos normais e neoplásicos. Pouco é conhecido sobre a ocorrência da apoptose nas doenças da tiróide. A finalidade deste estudo é investigar um possível papel da apoptose no crescimento do carcinoma bem diferenciado de tiróide, usando um ensaio com nucleotidil transferase in situ (ENTIS), o qual detecta a fragmentação do DNA, para determinar a fre-qüência da apoptose no bócio colóide (BC), adenoma folicular (AF), carcinoma folicular (CF) e carcinoma papilar (CP). Os tecidos de BC (n=3), AF (n=2), CF (n=4) e CP (n=3) foram obtidos de ressecção cirúrgica em 12 pacientes. As células apoptóticas positivas (CAP) dentro do folículo tiroidiano e tecido neoplásico foram contadas em áreas de 1cm 2 . O teste T foi utilizado para testar a significância estatística. O número de CAPs foi significantemente maior (p<0,0001) nos BC e AF (24,4 +/- 8,2 CAP/cm 2 ) comparado com CF e CP (1,33 +/- 0,82 CAP/cm 2 ). Nenhuma diferença significativa foi vista no número de CAPs entre BC e AF e entre CF e CP. A apoptose pode desempenhar um importante papel na progressão do carcinoma bem diferenciado de tiróide, visto que no presente estudo o índice apoptótico foi muito baixo nessas neoplasias. A apoptose, diferentemente da necrose, é um processo ativo que poderia ser inibido ou induzido o que, neste caso, seria interessante para a terapêutica.

Calcitonina: fisiologia e deficiência / Calcitonin: physiology and defficiency

O desenvolvimento e o aprimoramento das técnicas de dosagem da calcitonina sérica (CT) (radioimunoensaio e ensaios imunométricos), os avanços da biologia molecular, abriram novas e interessantes perspectivas, permitindo amplicar o conhecimento acerca da CT, este hormônio tantas vezes dito "sem funçao". Nesta revisao, sao discutidos aspectos históricos, estruturais e moleculares da CT, os métodos de dosagem, a importância e utilidade dos testes provocativos, sobretudo no diagnóstico do câncer medular da tireóide. Além disso, sao abordados os principais aspectos fisiológicos conhecidos, bem como as condiçoes caracterizadas por deficiente reserva secretóia de CT como no hipotireoidismo congênito, na tireoidite crônica autoimune, em pacientes tireoidectomizados e em mulheres no período pós-menopausa.